肝癌「我明明就沒有不舒服，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，怎麼可能會得肝癌？！」很多被檢查出罹患肝癌的患者，通常都無法接受：為甚麼肝臟長了腫瘤，自己竟一點感覺也沒有？ 不同於人體的其它器官或組織，肝臟神經分布在表面，肝臟內部少有。因此，當肝臟長出小顆腫瘤時，人幾乎不會感到疼痛，身上也不會出現任何症狀。如果沒有定期篩檢，非常容易忽略。 小型肝癌就像是無聲的殺手，在沉默中進擊，大約有60%小型肝癌都不會產生症狀。如果腫瘤剛好長在膽管或門脈靜脈附近，才會很快出現症狀。一般情況下等到出現肝癌症狀時，通常已是肝癌晚期
B型肝炎的帶原者因為10多年的疫苗預防注射，由將近20%逐年降低到約15%,很多人對於感染到B型肝炎後,是否要定期檢查,該檢查什麼項目,無法完全了解,甚至因健保局限制醫師對患者的檢查項目,在在都影響到患B型肝炎者對定期檢查應抱持何種態度才正確,在治療後又應該做那些檢查,會產生很多疑問,以下整理出常會提出的問題,做簡單說明:
1.什麼是B型肝炎帶原者？
有Ｂ型肝炎表面抗原陽性反應HBsAg(+)，即稱為「Ｂ型肝炎帶原者」。
2.什麼是「健康帶原者」？
Ｂ型肝炎帶原者的全套肝功能檢查(GOT、GPT、Alk-P、A/G、Bilirubin、GGT)及甲種胎兒蛋白(AFP)持續維持在正常範圍內，而且超音波檢查證實沒有肝病變，這些帶原者即是「健康帶原者」。
3.什麼是「慢性B型肝炎」？
Ｂ型肝炎帶原者定期檢查時，若發現GOT、GPT值忽高忽低或持續異常升高，即是「慢性Ｂ型肝炎」患者，慢性Ｂ型肝炎數年或十數年後可能演變成肝硬化及肝癌。這也表示感染B型肝炎病毒，至少間隔六個月以上的血清B型肝炎表面抗原檢驗皆呈陽性反應者。
4.追蹤檢查應該做哪些項目？
健康帶原者應半~1年,肝臟有發炎應1~3個月定期追蹤檢查,應做的項目包含全套肝功能檢查，項目及意義簡單說明如下：
(1)GOT血清麩草酸轉胺酶—肝臟細胞受損或心肌梗塞後釋放到血液中的酵素。
(2)GPT血清麩丙酮酸轉胺酶—肝臟細胞或肌肉細胞受損後釋放到血液中的酵素。
(3)ALP鹼性磷酸酶－肝硬化、膽管阻塞、膽囊炎、結石致膽汁分泌不良、骨折骨癌
(4)TP總蛋白－慢性肝病、腎病、水腫、營養不良
(5)Albumin白蛋白－急慢性肝病、肝硬化、腎綜合病徵
(6)Globulin球蛋白－肝硬化、慢性活動性肝炎、腎綜合病徵
(7)A/G白蛋白/球蛋白比率－肝硬化及其它肝病、吸收不良、感染、發炎
(8)γ-GPT丙種球蛋白－酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎
(9)D-BIL直接膽紅素－肝硬化、肝炎引起黃疸、膽結石、膽管炎、膽道阻塞
(10)T-BIL總膽紅素－肝硬化、肝炎引起黃疸、膽結石、膽管炎、膽道阻塞
而GOT、GPT指數的高低，與肝臟疾病的嚴重度不一定成正比。肝癌末期檢查指數可能是正常，其他項目則可能異常。以健保身分就醫，健保局只讓醫師開GOT、GPT兩項，十數年的檢查可能一直是正常，但其實肝細胞可能已經嚴重受損而不知道，等到轉變成肝硬化或肝癌才發現，那就太慢了！所以定期檢查一定要做全套肝功能檢查。
肝癌篩檢：健康帶原者應半~1年,肝臟有發炎應3個月定期追蹤檢查。
腹部超音波檢查：健康帶原者應半~1年,肝臟有發炎應3個月定期追蹤檢查。
5.什麼是表面抗原（HBsAg）陽性反應？
人體感染Ｂ型肝炎病毒後，如果病毒持續存留在肝臟和血液中，經血清檢查出有「Ｂ型肝炎表面抗原HBsAg」者，就叫做陽性(+)反應。
6.什麼是表面抗體（Anti-HBs）？
表面抗體能中和表面抗原，因而具有保護作用，可以使人體免於再遭受B型肝炎病毒的感染；因此，血中B肝病毒表面抗體Anti-HBs呈陽性的人就不用擔心B型肝炎病毒的威脅了。
7.什麼是核心抗原（HBcAg）、核心抗體（Anti-HBc）？
B型肝炎病毒內部中央處的核心結構中亦有一些蛋白質，其中一種我們稱之為核心抗原；同樣的，人體也會對它產生一種反應性的物質，稱為核心抗體。核心抗原絕大多數存在肝細胞中，很少離開肝細胞而至血液中，因此從驗血中很難測到，一般只能測到核心抗體。肝癌「我明明就沒有不舒服，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，怎麼可能會得肝癌？！」很多被檢查出罹患肝癌的患者，通常都無法接受：為甚麼肝臟長了腫瘤，自己竟一點感覺也沒有？ 不同於人體的其它器官或組織，肝臟神經分布在表面，肝臟內部少有。因此，當肝臟長出小顆腫瘤時，人幾乎不會感到疼痛，身上也不會出現任何症狀。如果沒有定期篩檢，非常容易忽略。 小型肝癌就像是無聲的殺手，在沉默中進擊，大約有60%小型肝癌都不會產生症狀。如果腫瘤剛好長在膽管或門脈靜脈附近，才會很快出現症狀。一般情況下等到出現肝癌症狀時，通常已是肝癌晚期核心抗體在病毒消失後還會繼續存在，因此，抽血檢驗核心抗體呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。
8.什麼是e抗原（HBeAg）、e抗體（Anti-HBe）？
B型肝炎e抗原在病毒複製時在肝臟中被製造。血清中HBeAg測試呈陽性反應被認為是B型肝炎病毒複製的證據。是病毒蛋白質，可在肝臟及血液中發現，但不存在於病毒顆粒中﹔它是病毒複製的一個標記。
9.什麼是DNA？
DNA是一種遺傳物質。
10.什麼是HBV DNA？
是B肝病毒的遺傳物質，HBV DNA可以在病毒顆粒中發現，這些病毒顆粒從被感染的肝細胞釋放到血液中。
11.為什麼要做HBV DNA？
為B型肝炎患者並有在做藥物治療者。藉由偵測出病毒的數量，做為醫師在治療期間對藥物療效的監測，如此一來，便可得知藥物治療後體內還有多少病毒含量。
12.HBV DNA的Copies是什麼意思？
HBV DNA Copies表示人體內存在的B型肝炎病毒的數量，1個Copies等於1個病毒。
13.如何由HBV DNA的值了解自己的疾病是不是好了？
利用最先進之生物科技定量技術-即時定量聚合酶連鎖反應(Real-Time Quantitative PCR)可精準快速檢驗出每C.C.血液中有多少隻病毒，表示單位為copies/ml、定量範圍為20~1010copies/ml、此為目前最靈敏及精準之檢測系統，如偵測出每1c.c血液中低於20個的病毒數時，建議於藥物治療結束後，每三個月應再追蹤DNA病毒數量檢測，追蹤兩次以確定病毒是否被清除，但實際仍須由醫師依病患個別之狀況及不同的檢測結果作正確的判斷。
14.服用B型肝炎之藥物為何需要檢測HBV DNA？
因為治B型肝炎之藥物為一種抗病毒藥物，可直接抑制B型肝炎病毒在人體中之複製，進而使肝炎消失。而為能了解該藥物清除病毒的效果，故需透過DNA的檢測來監測病毒(HBV DNA)數量的變化。
15.HBV DNA檢驗值＜20 copies是否代表B型肝炎已經痊癒？
HBV DNA檢驗值若已經沒發現病毒，並非代表B型肝炎已經痊癒，身體已經沒有Ｂ型肝炎病毒，它只是代表身體裡的病毒量非常非常的少，而這些極少數的病毒不具有活動性，對肝臟不具有明顯的傷害性，但仍需持續追蹤及定期監測肝功能。
16.為什麼需要檢驗B型肝炎病毒DNA(HBV DNA)?
欲了解病毒在B型肝炎患者體內複製的情形，可檢驗血液中的三項指標:
1. B型肝炎核抗原(HBeAg)
2. B型肝炎核抗體(HBeAb)
3. B型肝炎病毒DNA (HBV DNA)
而其中B型肝炎病毒DNA(HBV DNA)可清楚反應病毒在血液中之濃度，提供定量數據，使醫師及病患更詳細了解病情。
17.為何不能只是檢驗B型肝炎核抗原(HBeAg)和核抗體(HBeAb)?
首先我們需要了解核抗原是病毒複製過程中之一種蛋白質衍生物，而研究發現在亞洲地區有高達四成左右的B型肝炎病毒為前核心區的變異種(precore mutant)，這種病毒會減少或停止核抗原的產生，所以無法經由檢驗e抗原的存在與否來判斷病毒是否正在複製中，只能以B型肝炎病毒DNA (HBV DNA)來判斷病毒複製的情形及治療是否有效。
18.何時需要檢驗B型肝炎病毒DNA(HBV DNA)?
根據慢性B型肝炎醫學治療研究指出，B 型肝炎病毒DNA (HBV DNA) 定量檢驗可用於下列幾種情形:
1).治療前之評估:血液中病毒濃度為何?可配合其他生化免疫指標，評估治療最佳時機與策略。
2).治療後之追蹤:病毒是否有反彈情形?預後情形是否良好?
3).治療中每3個月之監測: 血液中病毒濃度的下降程度，可清楚反應治療是否有效?
4).停藥時機之評估: 血液中病毒濃度可配合其他生化免疫指標評估停藥點。
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1.什麼是B型肝炎帶原者？
有Ｂ型肝炎表面抗原陽性反應HBsAg(+)，即稱為「Ｂ型肝炎帶原者」。
2.什麼是「健康帶原者」？
Ｂ型肝炎帶原者的全套肝功能檢查(GOT、GPT、Alk-P、A/G、Bilirubin、GGT)及甲種胎兒蛋白(AFP)持續維持在正常範圍內，而且超音波檢查證實沒有肝病變，這些帶原者即是「健康帶原者」。
3.什麼是「慢性B型肝炎」？
Ｂ型肝炎帶原者定期檢查時，若發現GOT、GPT值忽高忽低或持續異常升高，即是「慢性Ｂ型肝炎」患者，慢性Ｂ型肝炎數年或十數年後可能演變成肝硬化及肝癌。這也表示感染B型肝炎病毒，至少間隔六個月以上的血清B型肝炎表面抗原檢驗皆呈陽性反應者。
4.追蹤檢查應該做哪些項目？
健康帶原者應半~1年,肝臟有發炎應1~3個月定期追蹤檢查,應做的項目包含全套肝功能檢查，項目及意義簡單說明如下：
(1)GOT血清麩草酸轉胺酶—肝臟細胞受損或心肌梗塞後釋放到血液中的酵素。
(2)GPT血清麩丙酮酸轉胺酶—肝臟細胞或肌肉細胞受損後釋放到血液中的酵素。
(3)ALP鹼性磷酸酶－肝硬化、膽管阻塞、膽囊炎、結石致膽汁分泌不良、骨折骨癌
(4)TP總蛋白－慢性肝病、腎病、水腫、營養不良
(5)Albumin白蛋白－急慢性肝病、肝硬化、腎綜合病徵
(6)Globulin球蛋白－肝硬化、慢性活動性肝炎、腎綜合病徵
(7)A/G白蛋白/球蛋白比率－肝硬化及其它肝病、吸收不良、感染、發炎
(8)γ-GPT丙種球蛋白－酒精性肝炎、脂肪肝、藥物性肝炎
(9)D-BIL直接膽紅素－肝硬化、肝炎引起黃疸、膽結石、膽管炎、膽道阻塞
(10)T-BIL總膽紅素－肝硬化、肝炎引起黃疸、膽結石、膽管炎、膽道阻塞
而GOT、GPT指數的高低，與肝臟疾病的嚴重度不一定成正比。肝癌末期檢查指數可能是正常，其他項目則可能異常。以健保身分就醫，健保局只讓醫師開GOT、GPT兩項，十數年的檢查可能一直是正常，但其實肝細胞可能已經嚴重受損而不知道，等到轉變成肝硬化或肝癌才發現，那就太慢了！所以定期檢查一定要做全套肝功能檢查。
肝癌篩檢：健康帶原者應半~1年,肝臟有發炎應3個月定期追蹤檢查。
腹部超音波檢查：健康帶原者應半~1年,肝臟有發炎應3個月定期追蹤檢查。
5.什麼是表面抗原（HBsAg）陽性反應？
人體感染Ｂ型肝炎病毒後，如果病毒持續存留在肝臟和血液中，經血清檢查出有「Ｂ型肝炎表面抗原HBsAg」者，就叫做陽性(+)反應。
6.什麼是表面抗體（Anti-HBs）？
表面抗體能中和表面抗原，因而具有保護作用，可以使人體免於再遭受B型肝炎病毒的感染；因此，血中B肝病毒表面抗體Anti-HBs呈陽性的人就不用擔心B型肝炎病毒的威脅了。
7.什麼是核心抗原（HBcAg）、核心抗體（Anti-HBc）？
B型肝炎病毒內部中央處的核心結構中亦有一些蛋白質，其中一種我們稱之為核心抗原；同樣的，人體也會對它產生一種反應性的物質，稱為核心抗體。核心抗原絕大多數存在肝細胞中，很少離開肝細胞而至血液中，因此從驗血中很難測到，一般只能測到核心抗體。肝癌「我明明就沒有不舒服，每天正常吃飯、睡覺、上班，體力也都沒問題，怎麼可能會得肝癌？！」很多被檢查出罹患肝癌的患者，通常都無法接受：為甚麼肝臟長了腫瘤，自己竟一點感覺也沒有？ 不同於人體的其它器官或組織，肝臟神經分布在表面，肝臟內部少有。因此，當肝臟長出小顆腫瘤時，人幾乎不會感到疼痛，身上也不會出現任何症狀。如果沒有定期篩檢，非常容易忽略。 小型肝癌就像是無聲的殺手，在沉默中進擊，大約有60%小型肝癌都不會產生症狀。如果腫瘤剛好長在膽管或門脈靜脈附近，才會很快出現症狀。一般情況下等到出現肝癌症狀時，通常已是肝癌晚期核心抗體在病毒消失後還會繼續存在，因此，抽血檢驗核心抗體呈陽性表示曾經感染過B型肝炎。
8.什麼是e抗原（HBeAg）、e抗體（Anti-HBe）？
B型肝炎e抗原在病毒複製時在肝臟中被製造。血清中HBeAg測試呈陽性反應被認為是B型肝炎病毒複製的證據。是病毒蛋白質，可在肝臟及血液中發現，但不存在於病毒顆粒中﹔它是病毒複製的一個標記。
9.什麼是DNA？
DNA是一種遺傳物質。
10.什麼是HBV DNA？
是B肝病毒的遺傳物質，HBV DNA可以在病毒顆粒中發現，這些病毒顆粒從被感染的肝細胞釋放到血液中。
11.為什麼要做HBV DNA？
為B型肝炎患者並有在做藥物治療者。藉由偵測出病毒的數量，做為醫師在治療期間對藥物療效的監測，如此一來，便可得知藥物治療後體內還有多少病毒含量。
12.HBV DNA的Copies是什麼意思？
HBV DNA Copies表示人體內存在的B型肝炎病毒的數量，1個Copies等於1個病毒。
13.如何由HBV DNA的值了解自己的疾病是不是好了？
利用最先進之生物科技定量技術-即時定量聚合酶連鎖反應(Real-Time Quantitative PCR)可精準快速檢驗出每C.C.血液中有多少隻病毒，表示單位為copies/ml、定量範圍為20~1010copies/ml、此為目前最靈敏及精準之檢測系統，如偵測出每1c.c血液中低於20個的病毒數時，建議於藥物治療結束後，每三個月應再追蹤DNA病毒數量檢測，追蹤兩次以確定病毒是否被清除，但實際仍須由醫師依病患個別之狀況及不同的檢測結果作正確的判斷。
14.服用B型肝炎之藥物為何需要檢測HBV DNA？
因為治B型肝炎之藥物為一種抗病毒藥物，可直接抑制B型肝炎病毒在人體中之複製，進而使肝炎消失。而為能了解該藥物清除病毒的效果，故需透過DNA的檢測來監測病毒(HBV DNA)數量的變化。
15.HBV DNA檢驗值＜20 copies是否代表B型肝炎已經痊癒？
HBV DNA檢驗值若已經沒發現病毒，並非代表B型肝炎已經痊癒，身體已經沒有Ｂ型肝炎病毒，它只是代表身體裡的病毒量非常非常的少，而這些極少數的病毒不具有活動性，對肝臟不具有明顯的傷害性，但仍需持續追蹤及定期監測肝功能。
16.為什麼需要檢驗B型肝炎病毒DNA(HBV DNA)?
欲了解病毒在B型肝炎患者體內複製的情形，可檢驗血液中的三項指標:
1. B型肝炎核抗原(HBeAg)
2. B型肝炎核抗體(HBeAb)
3. B型肝炎病毒DNA (HBV DNA)
而其中B型肝炎病毒DNA(HBV DNA)可清楚反應病毒在血液中之濃度，提供定量數據，使醫師及病患更詳細了解病情。
17.為何不能只是檢驗B型肝炎核抗原(HBeAg)和核抗體(HBeAb)?
首先我們需要了解核抗原是病毒複製過程中之一種蛋白質衍生物，而研究發現在亞洲地區有高達四成左右的B型肝炎病毒為前核心區的變異種(precore mutant)，這種病毒會減少或停止核抗原的產生，所以無法經由檢驗e抗原的存在與否來判斷病毒是否正在複製中，只能以B型肝炎病毒DNA (HBV DNA)來判斷病毒複製的情形及治療是否有效。
18.何時需要檢驗B型肝炎病毒DNA(HBV DNA)?
根據慢性B型肝炎醫學治療研究指出，B 型肝炎病毒DNA (HBV DNA) 定量檢驗可用於下列幾種情形:
1).治療前之評估:血液中病毒濃度為何?可配合其他生化免疫指標，評估治療最佳時機與策略。
2).治療後之追蹤:病毒是否有反彈情形?預後情形是否良好?
3).治療中每3個月之監測: 血液中病毒濃度的下降程度，可清楚反應治療是否有效?
4).停藥時機之評估: 血液中病毒濃度可配合其他生化免疫指標評估停藥點。
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